平常患者，住ICU的話，花個十多萬，住個十多天，這已經是普通家庭無法承受的重負了。
有很多的患者，家屬因為無法負擔ICU的高額醫療費用，而不得不選擇將病情依然危重的患者轉出ICU到普通病房。
很多情況下，其實轉出ICU，說難聽一點，就是等死了。
“以前家屬還時不時的來看看人，現在家屬都不來了。”
林海舟十分無奈的說道。
說難聽點，作為前ICU的副主任，就算是他自己生病了，也不可能在ICU住四年，彆說四年，就是四個月那也是承受不起的。
“我記得院裡各科室都有這樣的吧，住了好幾年的這種，要是這些情況能得到解決，也不至於醫保基金不夠用，扣我們的績效獎金了。”
頓了頓，林海舟又吐槽說道。
聽到林海舟這麼一說，李衛東也是麵露無奈之色。
在醫院，老GB簡直是神一樣的存在。
獨立的係統，獨立的財政，完全不受限製，想用什麼用什麼，甚至有一些檢驗檢查項目後麵都特地標注了老GB專用。隨便搞！隨便用！有木有！
報銷比例百分之一百有木有！
醫療費用上不封頂啊有木有！
特需病房都可以報銷有木有！
再說醫保，醫保政策讓醫生背負了太多業務和輿論壓力。
醫保對百姓說：我已經把最貴的藥品耗材都納入醫保，從幾元到幾萬，醫生隨便選，你隻需付少部分錢，'其他我替你買單。
醫保一轉身對醫院說：每年給伱醫保指標，每個患者隻能花四千元，一個月每個醫生可以治療兩個醫保患者，超過了我拒付啊！
醫院對醫生說：省著點用，指標用過頭扣你獎金！
病人對醫生說：您給我用最好的！
醫生說：？！
很簡單的幾段話，中國醫生的辛酸顯露無疑，說白了，醫生真的就是成了背鍋俠。老百姓以為自己交了醫保，由政府替自己買單，醫生不應該這個檢查不給做，這個藥物不給開；醫保卻又跟醫院下過政策，凡是醫保總額、個人平均住院費用、藥占比超標都要處罰；醫院呢，隻能轉嫁給醫生咯。
這是為什麼呢？原來，醫保目前對醫院醫保實行總額預付製度，就是醫保部門每年給醫院一定數額的醫保使用額度，超過這個額度的費用，就需要醫院自己負擔。醫院通常采用的方式是將這個額度按比例劃撥給各個科室，各科室超過自己的金額後，多餘的報銷費用就由科室自己承擔。而科室又針對每個醫生製訂考核指標，例如一個月隻能有多少醫保額度，超過後要麼扣獎金要麼罰款。
這種方式的初衷是讓醫生有足夠動力控製醫療費用、合理使用醫療資源，也確實在一定程度上減輕了醫保資金壓力和患者就醫負擔。但這種簡單粗暴的方式，會讓醫生束手束腳，生怕醫保會超額，甚至拒收醫保病人。而醫保結算，則是實行墊付製度，就是病人住院產生的應由醫保承擔的費用，首先由醫院墊付，然後向醫保管理部門申報結款。這樣一旦相關部門結算不及時，醫院就會麵臨很大資金壓力。
也就是說，醫生除了日常的醫療活動之外，還要每天花心思計算醫保費用。治療一些危重病人的話其實基本等同於醫生和可是在賠錢。
(本章完)