如果去看解剖圖，是會發現髂後上棘比髂前上棘的骨平麵大些。骨平麵大，針尖落下去比較容易著床。不像骨平麵小，針尖落下如針尖對麥芒，容易擦過去難做到垂直進針。
垂直進針很重要。本身骨穿是要紮進骨頭裡，骨頭是硬的，等於說要費力的。垂直進針好比錘子捶釘子垂直力量易入，力度可以用到最小給孩子的骨頭帶來最小的傷害。
臨床常見一些不好穿的骨頭，臨床老師紮的時候若是如鑽骨老師的表情都在用力。這種用力不僅費力也怕用力過頭。張德勝同學第一次紮不得怕死，哪敢真一下子開始用力鑽。若做不到垂直進針，紮不進去，新手心理上的挫折遠比不上老手會瞬間崩潰的。
其次在臨床上，抽骨髓發生骨髓稀釋率是蠻高的。什麼是骨髓稀釋，即抽不到骨髓或是抽到的骨髓太少，抽出來的標本為血液居多。這樣的標本送到檢驗室想做骨髓檢查肯定不合格，要重新抽，等同於骨穿失敗。
問題選髂後上棘的話，孩子需要趴著睡了，對呼吸有一定抑製。或許是基於這樣的考慮，張德勝同學不太敢選髂後上棘。主要這孩子家長太不好對付了，叫醫生根本不敢冒險。
不讓患兒做俯臥位，另一個方法是讓孩子側臥雙膝抱緊來暴露髂後上棘。這個體位不太好固定。為此張德勝同學比較尊重謝同學的意見。
擺個好體位或許有點兒困難，好過到時候髂前上棘如謝同學說的紮不太進去，針在中間晃個半天，事兒的後果更大條。
有同學來幫忙，真不需要太害怕。
向田老師報告選擇髂後上棘，田老師王老師同意。