【2446】問謝同學沒錯(1 / 2)

骨穿的疼痛是在哪兒。

一般來說,穿刺均有針穿過皮膚時的疼痛,這是一。其次,骨頭的神經主要分布在骨膜上,針穿刺到骨膜的時候患者必然會感覺到疼。上兩者,在術前醫生給患者做局麻時,把局麻藥打到皮膚骨膜上可以解決這些疼痛問題。第三個疼是沒法解決的疼,是針頭進入骨髓腔後把骨髓抽出來時產生負壓那種疼。這會兒為了減輕患者的疼痛,醫生需要慢點兒抽。

抽多少,要看具體病例。有的病例回抽一毫升可以抽到骨髓,有些不一定。單純的骨髓塗片可以不用抽多。如果要加做培育基因等檢查必須抽多點,用大號注射器甚至用到20毫升注射器。

助手站在負責穿刺的醫生對麵,幫忙觀察患兒情況,打下手,幫忙製作骨髓塗片等。骨髓塗片是骨髓抽出來後滴在玻片上,有點類似中學生物課做植物葉子玻片。像今天這個患兒初次診斷時需要做五張以上玻片。

田醫生對學生們說:“骨穿相對其它穿刺術,風險較小,不用緊張。”

老師的話可以這樣理解。抽骨髓肯定是找身體上的大骨頭來抽。骨頭目標物大,不像做深靜脈穿刺術需要對著又深又細又滑的血管紮好比盲人摸象。腰穿難度高風險大之前已說過,抽腦脊液不留心會影響到患者的大腦。

骨穿的話隔著皮膚摸能摸到的骨頭,一針容易到位,錯誤的概率小,並發症風險同樣小。而且骨穿對醫生來說可選的目標物多。這塊骨頭摸著不行或是抽不出來,可以找另一塊骨頭來抽。

通常在臨床上,骨穿可以抽胸骨髂骨以及脛骨。最好穿的是髂骨,髂骨大骨髓腔裡骨髓多容易抽。六個月以下的孩子抽脛骨多,脛骨的穿刺位置相對來說是最安全的。