病因找到了,那麼現在就是治療了。
“患者目前存在主動脈瓣重度反流合並心力衰竭,藥物治療的效果非常有限,而血流動力學也不穩定,現在隻能進行緊急主動脈瓣置換術了。”
心外科主治醫生林熠經驗十分豐富,立刻就給出了此刻最佳的治療方案。
“是的,必須要馬上手術。”
趙勝和李慕嘉也是點點頭,對於林熠的專業判斷,是無需質疑的。
主動脈瓣置換術,就算在一院心外科,那也是不能等閒視之的大手術,更何況是急診手術。
“主動脈瓣置換,要急診做的話,難度非常大啊。”
“林醫生,黃主任今天在麼?”
趙勝想了想,對林熠問道。
心外科主任黃金誠,是心外手術領域的大拿,如果有他主刀這台手術的話,把握就比較大了。
“主任今天在的,等我問下。”
林熠想了想說道。
“那太好了。”
聽到黃金誠今天在這個振奮人心的消息,趙勝和李慕嘉都是非常高興。
“不過人手方麵可能有點不足,主任今天去開會,等會應該就回來了,但我們心外你們也知道,手術一直都是排滿的,如果突然要急診做主動脈瓣置換這種大手術的話,人手方麵可能差一些。”
林熠又對趙勝和李慕嘉說道。
“人手是差在哪方麵的?”
趙勝問道。
“主刀的話,有我和主任應該就夠了,主要是體外循環沒人做,現在科裡還剩下的住院醫生,獨立做不了體外循環。”
林熠有些為難的說道。
體外循環是利用一係列特殊人工裝置將回心靜脈血引流到體外,經人工方法進行氣體交換,調節溫度和過濾後,輸回體內動脈係統的生命支持技術。
這是一門難度很高的臨床支持技術,最關鍵的是,主動脈瓣置換手術,為了不損傷患者的腦部、避免出現認知障礙,保護全身組織器官,手術需要在深低溫停循環下進行。
深低溫,通俗理解就是把患者體溫降到20攝氏度以下的耐受極限。
體溫控製,是一項超難的體外循環技術,這不像我們平時測體溫這麼簡單,而是需要體外循環師在手術中監測身體內部多處的溫度,均要降到20攝氏度以下。
為了保證患者的體溫能降下來,甚至連手術室內的空調溫度也要配合控製在17攝氏度左右。
為了更好地保護患者的神經係統,體外循環師對人體溫度變化的速度也進行了精確的控製。
靜脈血溫、動脈血溫、鼻咽溫、膀胱溫、肛溫這五個溫度均要監測。
“體外循環的話,要不我和趙醫生來做吧。”
李慕嘉聞言,看了看站在一旁的趙勝,忽然開口說道。
“是啊,你看,我都忘記了,這ECMO,就是ICU和急診用的最多的。”
林熠聽到李慕嘉這麼一說,頓時就雙眼發亮的點點頭。
ECM,也就是體外循環機,ECMO可以幫助患者支持呼吸和循環,在嚴重的呼吸衰竭和心臟衰竭的情況下給予援助。