既然家屬都到齊了，方主任比較謹慎，真的在實時錄像的情況下，重新跟家屬談話，將手術知情同意的每一條細節說得清清楚楚，確認對方已經理解，再讓蔣麗的家屬代表---她的哥哥簽字按手模。
而且讓其他兄弟姐妹補充簽署一份正式委托書，意思是所有兄弟姐妹將蔣麗在醫院治療期間所有決策權交給蔣麗的大哥，這樣在法律上手上齊備，即使術後家屬翻臉不認人，也不會限於被動。
沒辦法，醫生現在不小心謹慎一點，容易掉坑裡，這個社會就是被耗子屎整得這麼複雜。
術前簽字弄好，方主任在腦海裡檢查一下是否存在漏洞，小心駛得萬年船，既指手術要小心，也指手術的流程要小心。
確認沒有漏洞，方主任讓icu的主管醫生安排手術。
主管醫生開始聯係手術室的值班護士通知手術，icu病房這邊的護士也開始術前準備，將患者送往手術室。
寄生蟲一般分為蠕蟲和原蟲，肝包蟲屬於蠕蟲一類。
肝包蟲病在南方比較少見，我國西北才是高發地區，比如新疆、青海、寧夏、甘肅、內蒙和西藏等省區，其中西藏那曲是發病率最高的地方。
其治病過程大致是這樣，作為蠕蟲的犬絛蟲寄生在狗的小腸內，隨糞便排出的蟲卵經常會粘附在狗、羊等動物的毛上，人如果吞食被蟲卵汙染的食物後，可以被感染。
蟲卵經口進入消化道，在腸內消化液作用下，蚴會脫殼而出穿過腸黏膜，進入門靜脈係統，經門靜脈進入肝臟，這些蚴大部分被留在肝臟內。
蚴在體內經3周發育為包蟲囊，包蟲囊腫在肝內逐漸長大，長大的包蟲囊腫引起鄰近臟器的壓迫症狀，可發生空腔臟器阻塞、感染，破裂播散等並發症。
從病史上看，蔣麗去過西藏那曲的畜牧區，可能在那裡受到肝包蟲的感染，但是蔣麗去的時間是一年前，如果照這樣推算，發病隻有一年，但是現在已經侵蝕大部分肝臟，而且還侵襲腹腔和胸腔，這發病的速度未免有點太快。
這隻是從流行病學上推測，現在一些動物流動性比較大，城市流浪動物的增多，在非高發地區也會出現一些散發病例。
肝包蟲病包囊破裂破入腹腔是肝包蟲病比較少見的並發症，一旦包囊破裂進入腹腔，囊液裡麵含有大量的異種蛋白，這些異種蛋白會引起強烈的過敏反應，從而導致腹膜炎和過敏性休克。
ct是確診這種病的常見影像學檢查，而對肝包囊破裂急腹症具有確診意義的ct影像表現是“蛇樣征”和“紡紗征”，這種特征性的影像描敘是歐洲醫生在1990年和1991年做出的描敘。
現在蔣麗處於休克狀態，其休克原因有兩種，感染性休克和過敏性休克混合在一起，治療起來十分困難，單純依靠藥物幾乎是不可能的，必須急診手術，清除體內的肝包蟲、被肝包蟲侵蝕的肝臟組織、破裂的包囊以及四處流散的囊液，隻有這樣徹底除去致病原，術中術後輔助抗休克治療，這樣才有希望挽救蔣麗的生命。
按時回家吃飯是不可能的，楊平給小蘇電話說明情況，讓家裡不用等他吃飯。
一切安排妥當，楊平和方主任急匆匆地趕去手術室，方主任搞了點乾糧，兩人在更衣室填飽肚子，立刻換洗手衣。
因為外科研究所那邊有單獨的手術室，楊平平時很少在這邊做手術，聽說楊平來這邊手術，大家非常高興，神一樣的人物到哪都會受到崇拜。
再說，不管是麻醉醫生還是手術室護士，不管誰都想去外科研究所那邊工作，不僅收入高，而且在外科研究所工作的經曆非常有價值，以後去哪工作隨便挑，現在外科研究所不是全國頂級，而是世界頂級。
不說彆的，麻醉醫師梁胖子最近找的女朋友是空姐，這是大家都知道的，三博醫院麻醉醫生圈內在瘋傳，說梁胖子現在跟著楊平發達了，不僅掙到錢，而且有那麼多資源，以後前途無量。要是沒有大把錢，能夠跟空姐談戀愛。
至於，宋子墨、徐誌良、張林、小五那是全院羨慕的對象，楊平現在準備參評院士和諾貝爾獎的事情是公開的，照這個趨勢，宋子墨和徐誌良遲早是院士，那個新來的唐順也遲早是院士。
“楊教授！”
不管是麻醉醫生還是手術室護士禮貌地跟楊平打招呼，陸陸續續，手術室又聚集很多人，這些普外科的醫生，大多是來觀摩楊平的手術，因為平時能夠近距離觀摩楊平手術的機會不多。
巡回護士礙於楊平的麵子也不好趕人，所以默認這些家夥聚集在手術室，好在這些醫生比較知趣，都很是注意無菌觀念，儘量不給手術室添堵添亂。
楊平剛剛進來，大家準備搬凳子給楊平坐，可是被眼尖的巡回護士搶先送上凳子。
“血壓不是很穩定，一直上不來。”麻醉醫生頗為擔心。
現在已經死馬當活馬醫，嚴重的休克，不做手術清除病灶，血壓怎麼都升不上來。
“血壓不穩定，我們的手術的速度要儘量快一點。”楊平點點頭。
方主任心裡有自知之明，這種手術難度極大，如果自己來主刀，由楊平指導自己做，肯定沒有楊平主刀快，人命關天的時候不是自己學習的時候，這點覺悟方主任還是有的。
“教授，你來主刀吧！”
方主任不是怕擔責任，是真怕自己的速度耽誤病情，擇期手術可以慢慢做，隻要手術時間不是太離譜，手術質量能夠得到保證，一般不會影響手術效果，但是急診手術爭分奪秒，怎麼可能讓自己慢慢來，快一分鐘慢一分鐘有可能就是生死的區彆。
“我來吧！患者血壓一直升不上去，這種低灌注狀態維持下去，很快就會出現多器官功能衰竭。”
楊平決定自己來主刀，速戰速決。
方主任帶的研究生小陳和另外一個年輕醫生已經刷手，他們開始消毒鋪單。
楊平一直保持在係統空間手術室定期進行各種手術訓練，所以沒有因為科研耽誤手術，手術水平一直在上升，而且現在係統手術室訓練的病例難度是越來越大。
像蔣麗這樣複雜的高難度手術，以前楊平還需要借助係統空間的模擬手術功能，現在根本不需要模擬功能，現實中的所謂高難度病例對楊平來說，隻是簡單手術。
手術準備工作做得差不多，楊平和方主任去刷手穿衣上台。
“羅醫生，麻煩幫忙盯著點血壓。”楊平叮囑麻醉醫生羅醫生。
“放心！”
麻醉醫生羅醫生嘴上說放心，心裡是虛的。
羅醫生跟梁胖子年齡差不多，他現在壓力山大，本來想在楊平麵前表現表現，說不定被楊教授相中，挑去外科研究所，那人生從此步步升高，可這第一台跟楊教授配台的手術就是這樣，這不太好發揮水準呀，萬一術中出點什麼生命危險怎麼辦。