病理科溫博士的效率還是很高，農鐵生的術後病理報告很快發出來，頸部的兩側術區一共取了十二個位置的組織做病理檢查，十二個標本都沒有發現腫瘤組織。
這個病理檢查隻是為了指導術後的治療，並不能影響當時的診斷。
這麼來看，術後無需針對腫瘤進行治療，農鐵生整個醫治過程中做的影像學檢查，包括petct，沒有看到任何腫瘤的轉移跡象，可以認為農鐵生的腫瘤已經治愈。
楊平再次回憶農鐵生的病曆，整份病曆隻有一份甲狀腺的彩超提示考慮甲狀腺腺癌，但是後來在附四居然沒有再做彩超，而是做ct、ct增強、petct等等檢查，最重要的彩超沒有，最重要的病理報告缺失，真的很奇怪。
這張考慮甲狀腺腺癌的彩超不是附四拍的，而是農鐵生在縣醫院拍的，但是看到說是癌，就立刻來到省城看病。
楊平叫李國棟去普外科將農鐵生所有影像檢查的資料拿過來，楊平在辦公室再次慢慢地閱片，一張一張地看。
因為有些圖像已經嚴重出現溶解和模糊，楊平又吩咐農誌溫去附四將所有的影像檢查拷貝成一張光盤，雖然比較麻煩，但是治病這個事情本來就是麻煩事，為了認真把這件事做好，有點麻煩也不算什麼。
農誌溫很是積極配合，立刻按照樣楊平的吩咐去附四，將影像資料全部拷貝成一張光盤帶過來，本來u盤要方便很多，但是很多醫院的u盤插口是封閉的，這是為了避免電腦中病毒，醫院的係統一旦中毒，那可不是小事情。
楊平知道很多病人的影像資料是光盤，所以自己的電腦不僅連著專用的影像顯示屏，而且還帶有光驅。
一張一張圖片反複地看過之後，楊平長長地籲一口氣，從最開始最原始的術前圖片，到兩次手術後的圖片，再到最新的圖片，楊平從影像判斷，這個甲狀腺腫瘤應該是良性腫瘤，憑借自己的閱片經驗，楊平非常自信。
但是病理診斷才是腫瘤的金標準，沒有原始的病理報告，這個腫瘤最終是什麼隻能是一個迷案。
即使楊平有絕對的把握，也不能說這個腫瘤就一定是良性的，楊平再次反複病曆資料，從兩次的入院記錄、出院記錄、手術記錄來看，診斷一直是甲狀腺癌，但是究竟什麼分型分級分期隻字未提，從頭至尾是甲狀腺癌，這就非常矛盾。
按道理，作為三甲教學醫院，這樣的病曆是不合格的，尤其是附四這種大型三甲教學醫院，更不應該，難道現在附四的病曆這麼粗糙？管理這麼鬆散？
如果是一個良性腫瘤，給做了甲狀腺癌根治術，然後還圍繞腫瘤做各種放化療和靶向治療？
楊平不敢這麼想，但是又不得不這麼想。
應該不可能的，其中一定有什麼誤會，楊平告訴自己。
因為從大學畢業到現在，工作這些年，接觸的所有醫生當中，雖然有個彆心術不正的，這極個彆的心術不正的醫生也最多打打擦邊球牟利而已，絕大多數醫生是有原則有底線有職業道德的，絕對不會做違背基本原則的事情。
至少自己的印象中，沒有哪個醫生會給一個良性的腫瘤患者這麼誇張地按惡性處理，然後上一大堆治療。
最多為了積極治療，將良性腫瘤做徹底的切除，這是完全符合醫療原則。
比如肺部的結節，在治療上有很多爭議，有些醫生認為應該手術切除，以絕後患，有些醫生認為不應該這麼積極，在諸多證據證明是良性的情況下，可以觀察和定期複查，因為大多數肺結節都是良性的。
甚至圍繞肺部結節，有一些醫生專門研究肺結節，有些醫院還有專門的肺結節專科門診。
這是學術上爭議，也是沒有定論的東西，大家意見不同，處理方式不同完全是正常的。
但是對於惡性腫瘤的處理，已經做過兩次手術，不管當時的判斷是什麼，術後做病理檢查應該是硬性規定，也是全世界的共識，不存在爭議。
如果真的不是甲狀腺癌，將良性腫瘤誤診斷為甲狀腺癌，這對患者是多大的影響啊。
楊平的閱片經驗再豐富也不能替代病理報告，所以出於嚴謹，楊平希望找到病理報告，附四既然找不到，那麼農鐵生初診的縣醫院是不是當時做過穿刺活檢呢。
循著這個思路，楊平將自己的想法告訴方主任，讓方主任去想辦法去找患者問清楚，如果能夠聯係當時的縣醫院有關醫生那是最好，可以幫忙查查病曆，當時是不是做過穿刺活檢之類的，如果做過，將病理報告和病理切片拿過來。
另外，楊平叮囑方主任聯係附四那邊的熟人，幫人查查究竟是沒有做病理檢查，還是報告丟失，這完全是兩回事。
這個病例，楊平打算一定要弄得清清楚楚。
對於楊平交代的事情，方主任那是雷厲風行，他打電話去附四那邊問，朋友幫忙查了一下，說確實病曆裡麵沒有病理報告，而且病理科的電腦數據庫裡麵沒有這個病人的病理報告報告。
兩次手術，沒有病理報告？結合錢主任的響亮名聲，方主任開始有一種不詳的預感。
既然附四沒有病理報告，那麼就往縣醫院去找，方主任在省內的同行關係不錯，畢竟三博醫院也是省級醫院，每年進修的醫生挺多，他找到農鐵生當時初診的醫院中橋縣人民醫院普外科的穀醫生，穀醫生以前就在方主任科裡進修，方主任還經常被他請去做手術。
穀醫生幫忙查找醫院的電腦係統，然後借閱這個病人的電子病曆資料，這個患者以前做過甲狀腺的彩超，做過甲狀腺的穿刺活檢，方主任立即要穀醫生將病理報告複印，然後再將病理切片幫忙拿出來，這兩樣東西想辦法送到三博醫院。
穀醫生很給力，不僅拿到病理報告和當時的病理切片，而且複印整份病曆，並且立刻驅車送到省城，交到方主任手裡。
得到了病理切片、病理報告和整份病曆資料，楊平非常高興，因為這個病曆矛盾的東西太多了，弄得楊平不得不懷疑一些不該懷疑的東西。
看完中橋縣人民醫院的整份病曆資料，楊平大概理清了農鐵生的就醫脈絡。
當時縣醫院的彩超報告的判斷是考慮甲狀腺腺癌，建議結合臨床和病理，彩超醫生的理由很充分：這個甲狀腺結節的高大於寬，有微鈣化和少血供的特點。