方主任現在的積極性真的非常高，因為他現在是有追求的人，不是一般人，他將自己的職業目標定為世界頂級普外科專家。
距離這個目標還很遠很遠，但是方主任覺得萬一實現了呢。
所以從現在開始，方主任按照這個目標來要求自己，當然，方主任沒有將自己這個理想告訴任何人，他想悄悄地來實現，每每想起自己的理想，方主任就熱血沸騰。
現在方主任在門診就碰到一個患者，農鐵生、男性、五十七歲、甲狀腺癌術後並發喉返神經損傷，現在患者出現明顯的聲音嘶啞，喝水非常容易嗆咳，平時進餐也極易嗆咳，而且影響到呼吸。
方主任從患者帶來的病曆看，應該是當時腫瘤侵襲喉返神經及周圍，手術為了徹底切除腫瘤，喉返神經做了節段性切除。
但是一側的喉返神經損傷又不至於出現這麼嚴重的症狀，現在患者感覺呼吸都費勁，說明另一側喉返神經也有損傷，隻是沒有斷裂，可能當時是挫傷，或者術後疤痕的壓迫。
如果要治療，必須手術，一側喉返神經要做修複，另一側要做探查。
這個手術其實也沒什麼，隻是一個常規手術，修複喉返神經一般是對損傷的神經進行橋接，或者從另外的地方接一根神經過來，替代原來的神經發揮功能。
這個病人已經做了幾次手術，手術還是有一定的難度，方主任決定還是跟楊平商量一下比較好，現在的方主任對自己的要求不一樣，境界也完全跟以前不一樣，每一台手術他要做出水平，甚至他想嘗試著對手術進行創新和改進。
方主任帶著患者來到外科研究所找楊平，一起研究研究病情。
楊平翻看患者帶來的病曆，厚厚的一遝，手術已經做了兩次，而且手術的範圍也比較大。
喉返神經是控製人聲帶的神經，有左右兩根，如果是單側損傷，會引起聲音嘶啞、喝水嗆咳，如果是雙側喉返神經都已經損傷，那麼發音、進食障礙和呼吸困難。
喉返神經的保護是甲狀腺癌手術的一個重要環節，主刀醫生必須非常小心，儘量保護好它，不讓它出現損傷。
但是有些患者如果腫瘤已經嚴重侵犯氣管和喉返神經，為了徹底地切除腫瘤，迫不得已，必須切除已經受腫瘤侵犯的部分，這就叫做喉返神經的節段性切除。
因為喉返神經的生理功能十分重要，所以切除後不能不管，否則患者輕則聲音嘶啞、喝水嗆咳，重則嚴重影響呼吸、進食和發音。
如果喉返神經已做節段性切除，術後需要對喉返神經進行修複，傳統的修複方式有三種：最簡單的是直接拉攏縫合；可是有些切除的距離太長，根本無法直接拉攏，隻能切取其他神經橋接喉返神經斷端，這跟冠脈搭橋一樣，不同的是冠脈搭橋橋接的是血管，而這裡橋接的是神經；如果橋接的距離太遠，會導致術後恢複不佳；這時可以切斷膈神經或者舌下神經袢與喉返神經斷端吻合，這樣用另外的神經來代替原來的喉返神經發揮功能。
患者帶來的病曆資料很多，楊平一頁一頁地慢慢翻，幾乎所有的檢查都已經做了，病曆裡麵也有，唯獨沒有病理報告，是不是患者忘記了。
''怎麼沒有病理報告？”楊平將病曆交給方主任。
方主任也重新翻一遍，的確沒有找到病理報告，剛剛隻是粗略地翻看一下，沒怎麼注意這事，重點放在看出院記錄。
“你這手術當時在附四找誰做的？”方主任問患者的兒子農誌溫。
南都醫大附屬第四醫院，在南都醫大幾個附屬醫院裡麵，成立的時間算是比較晚，也不怎麼出名，不管是實力還是名氣遠遠比不上附一附二和附屬腫瘤醫院。
但是附四好歹也是南都醫大的附屬醫院，屬於教學三甲醫院，再怎麼也不會差到哪裡去，在南都省也算二線強者。
“錢主任！”農誌溫回答。
''錢利生？”方主任很熟悉這個錢主任。
“是呀，就是錢利生主任。”農誌溫肯定。
是他的病人，早知道是錢利生的病人，方主任根本不會碰。
因為錢主任在圈內的名聲很臭，水平也是出名的差，當然，這隻是圈子裡的人知道，普通老百姓根本不知道，在外麵大家都以為他的水平很高，因為他是頂著很多頭銜的大專家大教授。
錢主任做的手術幾乎沒有利索的，周邊醫生隻要知道的，根本不敢接手他的病人，他做甲狀腺癌手術損傷喉返神經的概率奇高，不僅是這個手術，他什麼手術都是毛毛糙糙，沒幾個效果好的，但這並不妨礙他繼續當大教授。
遇到這個錢主任的病人，方主任有點發慌，他要重新看看究竟是不是甲狀腺癌。
這混蛋有時候會將一些普外科的良性腫瘤拿去開刀，很多根本沒有達到手術指征，完全不用手術的患者，他也會按惡性腫瘤去弄，最後還說治愈，病人不知情，感激涕零。
很多甲狀腺的良性腫瘤本來隻需定期複查甲狀腺彩超，但是到錢主任手裡，那必須大搞特搞。
這家夥的病人也挺多，大多數靠歪門邪道弄來的。
曾經一個肝臟小囊腫的病人，他給人家做達芬奇機器人手術，最後花了十幾萬，還是他的熟人。
所以，不管是醫術還是人品，這個錢主任還真的是臭不可聞。
但是他是主任醫師、教授，還帶著碩士、博士，到處去參加學術會。
“怎麼沒有病理報告呢？你得去找找病理報告，沒有病理報告我們沒辦法製定手術方案。”
方主任又翻了一遍，的確沒有病理報告，他正好借著這個事情想推走患者，因為錢主任病人他確實不想碰。
楊平說：“不管如何，喉返神經肯定要進行修複，要不你們普外收住院，讓他去把病理報告儘量找到。”
患者和家屬聽到這話立刻感激涕零，因為他們在省城轉了很多地方，隻要看過的醫生，剛開始還有收住院的打算，但是翻看病曆，翻來翻去最後都說這手術有難度，建議去原手術醫院或者上級醫院。
現在有個地方願意收他，他們真的是十分感激。
''這樣，伱去附四把病理報告拿過來，我們必須看到病理報告，才好製定手術計劃，到時再辦住院手術。”方主任堅持。
病理報告？
農誌溫自己翻閱厚厚的病曆資料，他壓根就不知道有病理報告這個東西，醫生怎麼說，他就照做，醫生說是什麼病，怎麼治，他又不懂，一切聽醫生的。
''這東西是什麼樣的？去哪裡拿？”農誌溫問道。
方主任比劃著說：“一張紙，上麵有彩色的照片，下麵有詳細的診斷，你可以憑借身份證去附四的病案部門複印，如果實在不知道怎麼弄，可以聯係當時的手術醫生或管床醫生，病曆檔案裡肯定有的。”
“你怎麼不去錢主任那複診，可以在他那裡做喉返神經修複多好，他熟悉你的情況。”方主任忍不住好奇地問。
患者因為發音困難，所以一直沒有說話，他兒子說：“錢教授很忙，不是出國就是出去開會，而且他們床位也一直緊張，我們等了半年了，實在耗不起這時間，所以隻好想其它辦法。”
“這樣呀！”
方主任大概猜到什麼，這裡麵肯定沒有這麼簡單，這趟渾水還是不趟為好，彆到時候把自己搭進去。