宋子墨拿著病曆回到手術室，各種知情同意已經簽好字。
徐誌良洗手回來，楊平想了想說：“你彆上台了，讓唐菲帶個女規培生洗手上台，先擺體位，然後洗手消毒鋪單，唐菲！你來開台，先把內鏡送到盲腸，完事後通知我一下，我們要在隔壁研究一下病人的彩超。”
唐菲立刻叫上自己的規培女生做好準備，一旦麻醉完成，她們就開始工作。
把內鏡從肛門送到盲腸，這是腸鏡的基本操作，難度不大，作為綜合外科醫生來說，唐菲完全沒問題。
張林立刻心領神會：“準備開始手術，大家都出去，今天的手術無菌要求非常嚴格，嚴禁手術室內參觀，我重申一遍，嚴禁手術室內，隻能到示教室看視頻，發現私自逗留者，永久禁入。”
普外科一幫醫生已經各自占好位置，眼巴巴地等著手術開台，現在張林突然說要清場，大家你看我，我看你，沒人願意離開。
方主任也想留下來，跟張林說：“小張，我們少留幾個吧。”
本來內鏡經盲腸闌尾切除術就是比較新的手術，方主任現在開展不多，想學習學習，這台手術還伴有闌尾壞死穿孔、膿腫形成，腸粘連，這種情況幾乎不可能用內鏡經盲腸來操作，可是楊平執意用這種術式，方主任很想全程觀摩手術。
“不行！除了手術團隊，全員清場！”張林的回答冷冰冰的，沒有一絲一毫的商量餘地。
方主任一聽張林這口氣，不好再說什麼，他知道張林的脾氣，這小子現在很牛，說翻臉就翻臉，要是不聽他的安排，當場就會罵人。
與其等下尷尬下不了台，不如自己主動一點，方主任擺擺手：“大家都出去吧，聽從安排，遵守無菌製度。”
於是，普外科的醫生們很不情願地離開手術室，轉移到示教室。
“謝謝兄弟們移步，手術無菌要求高，沒辦法，我也不能在裡麵。”小五安撫普外科醫生的情緒。
這樣，手術室隻留下梁胖子、唐菲、周燦、小蘇，還有唐菲帶的女規培生。
梁胖子要打麻醉，無可替代；周燦是巡回，不能離開；小蘇是器械護士，怎麼可能不在手術室；唐菲帶規培生消毒鋪單，還要完成手術的第一步，是手術的參與者。
將大家趕出手術室，張林和小五就像門神一樣，左右守在手術室門口。
大家都移步手術室的示教室，這裡有很多座位，能夠容納很多人，而且有一塊很大的高清屏幕，平時專門用於手術觀摩教學。
“對不起，請大家諒解，手術無菌要求嚴格，所以隻能在這裡觀摩。”宋子墨站在台上，再次道歉。
普外科的方主任很是納悶，急性闌尾炎，三類切口手術，典型的感染性手術。
無菌要求這麼嚴格？按這陣勢，比人工關節置換手術還嚴格，平時人工關節置換，也不會這樣趕人吧。
明擺欺負人！
外科手術按照手術切口是否沾染細菌或感染細菌可以分為三類：
一類切口：即清潔傷口，最常見的是甲狀腺手術、閉合骨折手術等，手術部位沒有傷口，也沒有局部感染，在身體表麵通過局部皮膚消毒，可以基本達到無菌要求。
二類切口：即汙染傷口，一般指腹腔的胃腸道手術或者膽道手術，比如：膽囊、胰腺、小腸、胃十二指腸等手術；還有刀割傷之類的新鮮傷口，有細菌汙染，但是細菌沒有發生快速大量增殖，暫時沒有形成感染。
三類切口：即感染傷口，一般都是膿腫或感染疾病，大多數要經過切開引流，使膿性分泌物及時排空，以便控製感染，比如：化膿性闌尾炎，膿腫切開、腸穿孔、急慢性骨髓炎手術。
急性闌尾炎，手術部位已經感染化膿，所以是感染手術。
這幾類手術，手術室也會嚴格區分，不會混著來，不會做闌尾炎的手術室又去做閉合骨折手術，這樣容易形成交叉感染。
在手術室無菌管理製度方麵，也有區分，比如闌尾炎手術，多幾個參觀的人員，手術室的人不會較真去趕人。
但是要是人工關節置換，參觀人數超標，手術室的人肯定趕人，嚴格限製人數。
方主任心裡不高興，但是也不能表現，作為主任，帶著一幫醫生過來觀摩，被人趕羊一樣趕出來，麵子上肯定過不去，而且對方給的理由十分牽強。
難道這手術楊教授還要保密？不讓我們學習。
要是不讓學習，又給看視頻，視頻都是鏡下操作，鏡下才做才是手術的主要部分，至於消毒鋪單，置入鏡頭也沒什麼看頭。
最近方主任也在研究eta和erat，eta是內鏡下經盲腸闌尾切除術，而erat是內鏡下逆行闌尾腔治療技術。
闌尾這個小家夥，是結腸上的一個“小尾巴”，它位是於人體盲腸和結腸之間的管狀器官，遠端為盲管，近端與盲腸交通，所謂盲管，就是好比一條超窄的死胡同。
既然是極窄的死胡同，那麼久容易發生交通堵塞，如糞石、食物、異物或者淋巴細胞增生，都容易進去這個死胡同，然後堵住出不來，導致感染，引發闌尾炎。
闌尾炎的發病率其實挺高，西方國家高達10%，我國發病率為4%8.5%，占急腹症病人的20%30%。
古時候要是發闌尾炎，基本上是搏命，運氣好，人體免疫力控製感染，活下來；要是人體免疫力不給力，無法控製感染，沒救了。
後來有了開刀切掉闌尾的手術，闌尾炎也不再可怕。
傳統的手術方法就是開刀，將闌尾切掉，也叫做闌尾切除術，這種手術已經有100多年曆史，後來隨著腔鏡微創技術的發展，推出腹腔鏡下闌尾切除術。
這樣，不用在腹部留下一道疤痕，但是還是會留幾個小疤痕，畢竟要在腹部打孔。
再後來，一些嶄新的術式發展起來，比如經胃闌尾切除術，經陰道闌尾切除術，不管是經胃，還是陰道，需要從胃的內部或者陰道的內部，切開一個小口，作為器械和鏡頭的出入口，通過這這小口，鏡頭和器械進入腹腔，再直達闌尾所在的區域，實施手術。
這些術式在外麵沒有疤痕，但是在內部有疤痕，也損傷了胃和陰道。
隨著外科技術的發展，一種嶄新的術式發展起來，內鏡下經盲腸闌尾切除術，內外都不需要打孔，直接從肛門進入鏡頭和器械，沿著肛管逆行而上，經過直腸，進入結腸，到達盲腸，找到闌尾的開口，從開口周圍做切口，然後切除闌尾。
這就是神奇的內鏡下經盲腸闌尾切除術，適合超級愛美人士。
而內鏡下逆行闌尾腔治療技術，就是所謂的保闌尾手術，就是不切除闌尾，將闌尾炎治好。