584章 有情有義(1 / 2)

外科教父 海與夏 9400 字 1個月前

楊平趕到介入手術室時,覃小衛坐在門口的長椅上,埋著頭,雙手插進頭發。

可能聽到腳步聲,覃小衛抬頭看到楊平,就像看到希望,立刻起身:“楊教授,阿俊在裡麵搶救。”

楊平按下他的肩膀:“彆著急,我進去看看。”

“以前阿俊出現過一次肺栓塞,但是症狀很輕,當時醫生說運氣好,要是運氣不好,出現致死性肺栓塞,搶救成功的希望非常小。”

覃小衛又著急又疲憊,臉上布滿油脂,閃著光。

他的話沒錯,致死性肺栓塞搶救的成功概率非常低,從發病到死亡一般平均兩個小時,快的幾分鐘就沒了。

肺栓塞的栓子來自靜脈,一般來自下肢的靜脈,栓子的最大危害是堵塞血管,如果堵塞外周部位,靜靜引起靜脈回流障礙,栓子一旦脫落,就會跟著靜脈血一起回流到心臟,然後從心臟在流入肺動脈,動脈越分越細,在某個地方栓子無法通過,就堵塞肺動脈或分支血管。

血管堵塞不通,連鎖反應出現。

這樣肺動脈循序受阻,肺動脈壓突然間增高,心排血量急劇下降。

心排血量急劇下降,引起循環衰竭,尤其急性右心衰,導致休克,重要臟器供血不足,比如腦血管,冠狀動脈供血不足,進而引起暈厥,甚至死亡。

大量的小栓子刺激血管會引起迷走神經興奮,刺激血小板釋放出五羥色胺,血栓素2等,神經反射引起冠狀動脈,肺動脈,支氣管動脈痙攣,肺動脈高壓,右心衰竭,頑固低氧血症。

楊平安慰覃小衛後,和宋子墨一起進入介入手術室,徐誌良、高橋、羅伯特及其他人留在外麵。

介入科醫生動作很快,屏幕上已經出現肺動脈的血管造影圖。

主刀醫生是季主任,季主任和管主任是介入科兩大王牌,管主任是科主任,在心血管介入方麵造詣很深而季主任技術全麵,幾乎所有介入手術都開展,並且非常熟練。

“發展很迅猛,肺動脈主乾被栓塞,我先搗碎它,然後用血栓消融器融化,剩下的才局部藥物溶栓。”

“你看,這裡我打通之後,像下雪一樣,馬上又加厚了,我再搗一會。”

“情況不妙呀!”

季主任和楊平有過合作,所以跟楊平很熟悉。

“肺動脈管徑正常,應該沒有痙攣,說明迷走神經沒有興奮,有希望。”

楊平其實在係統手術室也接受過大量的介入手術訓練,隻不過平時運用不多而已。

“沒錯,你們科醫生發現得早,速度快,送來及時,不然哪有機會上手術台。”

季主任對李國棟的表現很滿意。

李國棟站在旁邊:“這些都是楊教授平時對我們的基本要求。”

這個時候還拍馬屁,不過確實李國棟這次做得不錯,要是再晚幾分鐘,又是另外的結局。

搶救真的是爭分奪秒,抓住時間,就能救活,錯過時機,無力回天。

季主任邊說邊手術,將大塊的血栓搗碎,然後又溶栓器將剩下融化,最後殘留的血栓,他用導管朝血栓注入阿替普酶,手術效果非常好。

血栓被及時消除後,凝血功能沒有完全崩潰,就像雪停了,血管壁沒有再積雪,自然能夠保持通暢。

季主任觀察幾分鐘,覺得沒有問題,問台下的醫生:

“血氧怎麼樣?”

季主任問台下的醫生。

“百分之八十。”

台下的麻醉醫生回複。

這怎麼行,這還是呼吸機通氣,灌進去的是高流量的氧氣。

高流量的氧氣通氣時間又不能太久,否則會引起氧中毒。

“上,快點!”

血氧一直上不來,隻能動用體外膜肺氧合裝置,不然長時間處於低氧狀態,大腦等重要臟器會缺氧受損。

隻有才有,季主任比較有經驗,一看到李俊的圖片,就知道十分危險,提前聯係送了一台在手術室待命,現在正好派上場。

沒有,這小夥子基本沒機會。

連接上後,李俊的血氧才開始上升,一直上升到百分之百。

體外膜肺氧合裝置替代李俊的雙肺,進行人工肺循環。

“送!”

季主任將收尾的工作交給手下的醫生,脫下手套和手術衣。

“我們一起去跟他家屬解釋一下。”

季主任邀請楊平一同跟家屬溝通。

兩人從介入手術室出來,覃小衛立刻起身,焦急地問:“楊教授,怎麼樣?”

楊平冷靜地說:“暫時搶救過來,但是可能因為肺部梗死,出現頑固性低氧血症,需要一種特殊機器代替肺的功能,才有可能度過危險期。”

覃小衛聽說還有希望,沒有猶豫:“楊教授,我同意,我簽字!”

術前,李俊寫過一份委托書給覃小衛,全權委托覃小衛負責他在三博醫院住院期間的醫療決策簽字。

“這個費用很貴,不入醫保,開機五萬,後續一天至少兩萬,加上其他治療費,後續治療費每天在五萬之上,持續的時間多長,現在不知道,最後能不能救活,也沒有把握。”

楊平必須跟覃小衛說明白。

“就是說,費用高昂,還很可能到時人財兩空,這事你願不願意乾?”

季主任心直口快地補充一句。

很多事情,感情是一方麵,可是現實又是另一方麵,醫生必須將目前的處境告訴家屬,選擇由家屬自己做。

有時候遇上這種情況,投入巨大的財力,最後人還是沒保住,有些家庭就要權衡利弊,是繼續還是放棄。

放棄,心理上過不去但是繼續堅持,整個家庭搭進去,後半輩子就是還債的日子。

“希望非常渺茫!”

季主任沉重的語氣。

“我明白,幫阿俊上這個機器,不管怎麼樣,儘力搶救,我會去籌錢,拜托!”覃小衛沒有絲毫猶豫。

他撲通一聲跪在地上。

“救救他,一定救救他,不管多少錢,我有辦法籌錢的,楊教授!”覃小衛聲音嘶啞,臉上全是汗。

沒想到阿俊這麼嚴重,以前的醫生沒有嚇唬他,致死性的肺栓塞幾乎搶救不過來。

現在阿俊還有一線希望,他一定不會放棄。

“彆這樣,起來說話。”楊平扶起他。

覃小衛顫抖的手,拉開自己的腰包,從裡麵拿出一疊厚厚的錢:“我現在就去交錢。”