陳勇沒問為什麼,急診科采血、給對症處置後他拿著采血管直奔急診檢驗。
口罩也沒戴,陳勇站在急診檢驗室裡麵一邊說笑一邊等著檢驗結果。
血鉀1.87mmol/L!
低血鉀症!
難怪看著沒精神,心電圖也有問題,果然是低血鉀導致的!
把結果交給急診科醫生,急診科醫生看陳勇的眼神都不對。
給了對症處置,陳勇終於放了心。
“走,吃飯去!”
“勇哥,你怎麼想起來給羅師兄打電話的?”莊嫣湊過來問陳勇。
“覺得有事兒,我還不知道什麼事兒,當然要搖人。”陳勇理所應當的回答道。
“患者有問題,我算了一下,可能會在2個小時後猝死。有了確定診斷,直接問羅浩就行。”
陳勇已經總結出來了一套行之有效的“臨床經驗”。
“……”
“……”
孟良人和莊嫣大汗。
這種“確定診斷”的方式聽起來極其陌生,在臨床上還真是第一次見到。
“勇哥,你算的準麼?”
“當然,六爻起卦,除了沒用開元通寶外都沒問題。這點小事,不用開元通寶,掐指一算就行。”
“那你給我算算。”莊嫣好信兒。
“無事不起卦,不能算。”陳勇笑眯眯的說道,“一會你勇哥我給你變個魔術吧。”
“切~~~你這也叫臨床經驗?”
“當然!”陳勇把莊嫣言語之中的譏諷排除掉,理所應當的回答道,“搖人麼,都是羅浩教的。我們出國回來,去協和看一眼,正好遇到一起吃蘑菇中毒的事件。”
莊嫣側耳聆聽,專注認真。
“當時我站在後麵,不管彆人怎麼樣,我是不行。不過我信羅浩行,我覺得這是人前顯聖的好機會!”
“後來呢?”
“羅浩直接打電話,找在南雲省工作的消化內科的師兄出來。後來一個急診醫生麵前一部手機,視頻會診,直接給診斷。”
“話說南雲省的醫生的確臨床經驗豐富,能根據患者看見的幻像給藥,對症治療。”
“我當時看傻了眼,這也行?後來羅浩臉皮厚,他告訴我這就是臨床經驗,還說什麼各地醫院有自己專精的項目。”
“這時候他就不說他家協和什麼的了,他嘴臉變的快著呢。”
嘖嘖,莊嫣想象當時的場景,一時之間心生向往。
“我這都是跟羅浩學的,患者有問題,我掐指一算有大問題,那就打電話搖人唄。這都是臨床經驗,學著點。”
說著,三人走出急診樓。
孟良人對陳勇的話深以為然。
接觸了幾個月,孟良人早已經融入醫療組,哪怕羅浩經常外出,但每天早晚微信彙報工作,孟良人一點都不敢疏忽。
醫療組就這麼平穩運行,平穩的讓孟良人有一種不真實感。
哪怕是在傳染病院,接診的患者病情不重,隔三差五也得有點問題。
但羅教授的醫療組就平穩的讓人恍惚,不真實。
後來孟良人想明白了,很多疑難診斷都是羅教授第一時間給出來的。
有針對性治療,不平穩才怪。
陳勇陳醫生說的有道理,有事兒就問,哪怕是“掐指一算”。
三人就近吃飯,吃了一半,羅浩趕回來。
“給你加副碗筷?”陳勇問道。
“不了,我剛吃完。”羅浩要了一瓶百歲山,打開後輕輕抿了一口。
“羅浩,怎麼判斷的?”
“陳勇,怎麼判斷的?”
羅浩和陳勇異口同聲的問道。
“你先說。”
“伱先說。”
兩人頓了一下,又異口同聲的說道。
孟良人低頭,扒拉著碗裡麵的飯。
這也太同步了,真好磕。雖然孟良人沒這個愛好,但他知道莊嫣有。
有些事兒莊嫣能做,自己就不行,所以他儘量全神貫注吃飯,仿佛對周圍的所有事兒都沒印象,根本看不見。
“是這樣。”陳勇見羅浩不說話了,把自己的理論重新說了一遍。
“哦?這也行?我記得梅花易數裡講無事不起卦。”
“是啊,這不是有事兒麼。一頭老黃牛拉著牛車送患者來治病,這要是不起一卦,簡直太過分了有沒有。”陳勇叫囂著。
“哦,是這樣。”羅浩沉吟,“回去你教教我。”
“你呢?我覺得資料很少,至少要你來看一眼才行。”陳勇問出自己的疑惑,“可你直接給了答案,是你家協和病曆庫的臨床經驗?”
“是啊。”
“講講。”
“大環內脂類的抗生素可以通過影響鉀離子通過的功能引起 QT間期延長,進而引起心律失常,特彆是對於心律不齊,心動過速的患者影響更大。”
“美國 FDA也曾發布警示通知:阿奇黴素可能引起心電活動異常改變,導致潛在的致命性心律失常。”
“甘草酸是甘草中含量最高的苷類化合物,其在人體內可以水解成甘草次酸,產生廣泛的藥理作用。
比如,增強血液中的氫化可的鬆的水平,而氫化可的鬆與醛固酮的作用類似,有水鈉瀦留的作用,影響電解質平衡,導致低血鉀的產生。”
“這兩種藥不應該一起用,複方甘草片會增加阿奇黴素對電解質的影響,出現低鉀血症。”
“你說的情況,我第一個念頭就是離子紊亂,後來聽到這兩種藥之後就判斷大概率是低鉀血症導致的。”
兩人的判斷嚴絲合縫。
整個過程看起來不正經,但偏偏就是這種不正經的看病方式排了一個暗雷。
孟良人拿出本子,在上麵寫下阿奇黴素+複方甘草片導致低血鉀症。
“老孟,準備回去研究一下?”羅浩看見孟良人的動作後笑嗬嗬的問道。
“嗯,雖然現在複方甘草片不常見了,但村鎮的小診所還有。”孟良人點頭,解釋,“我記性不好,現在不寫下來的話就忘了。”
“師兄,為什麼複方甘草片沒有了?”莊嫣問道,“我記得我小時候還經常吃,挺好用的。”
“這是個好問題。”羅浩稱讚道。
“???”莊嫣傻乎乎的看著羅浩,不知道問題好在哪。
“老孟,解釋一下。”羅浩笑吟吟的看著無實物表演的孟良人。
“咳咳~”孟良人咳嗽了兩聲,“複方甘草片應該叫甘草味複方阿片,是果味精神藥品。前幾年有人買了大批的複方甘草片,土法煉製,被抓了。”
“哦?煉什麼?不是處方藥麼?還能繼續煉製?我怎麼感覺跟煉金師一樣呢。”莊嫣忽閃著大眼睛,滿是清澈的愚蠢。
“你這孩子,老孟都說了,甘草味複方阿片。阿片類藥物,你說煉什麼。”羅浩輕聲解釋。
有些話不能說清楚,羅浩隻能輕輕點莊嫣。
“哦哦哦。”莊嫣連連點頭,她隻是單純,羅浩提醒一句,馬上想明白。
“後來規定是必須要有醫生的處方才能購買。我當時也沒當回事,但傳染病院很快就沒這個藥了。”
沒等莊嫣詢問,孟良人就開始解釋。
畢竟有這麼個小白在,說不清楚她還要問,麻煩的很。
“因為涉及不能碰的東西,而且這藥還出了事兒,所以院領導直接一刀切,把複方甘草片砍掉。砍掉,不賣,那就沒問題了。”
“這不是懶麼?”莊嫣怔住,“簡直太過分了!”
“害。”羅浩笑笑。
莊嫣的清澈、愚蠢簡直就是醫療組裡的一股清流。
自己不說,孟良人是老主治、老油條,沒什麼能讓他動心。而陳勇呢,正捧著手機不知道是不是在和老柳聊天,眉飛色舞的,根本不關心這事兒。
隻有莊嫣在傻乎乎、氣嘟嘟的憤怒著。
這麼不好,容易高血壓。
“這裡麵涉及的事兒比較多,小莊你可以回家問莊院長。”孟良人含糊了一下。
“老孟,你給我講講唄,我爸不說這事兒。”莊嫣開始撒嬌。
一聲老孟,叫的蕩氣回腸。
“emmmm,講講。”羅浩一錘定音。
“我沒有故意研究,就是當時和人一起開了家藥店……”
“哦?老孟你還有這經曆?前幾年開藥店可是挺賺錢。”羅浩問道。
“掙點錢麼,不寒磣,我特意考了藥師證。”孟良人笑道,“傳染病院不掙錢,我當時還有家,得養家糊口,不像現在一人吃飽全家不餓,根本不琢磨那些事兒。”
“老孟,說多了啊。”陳勇正在眉飛色舞,這時候插了一句話,“你是說羅浩不給你掙錢麼?你這暗戳戳的陰陽羅浩,小心他記仇。”
“哪有……”
“接著說,彆理他,裡挑外撅的。”羅浩笑道,“後來呢?”
“第一呢,開複方甘草片需要登記身份證,要手動錄入,麻煩,營業員不願意賣。”
“第二呢,需要醫生處方。我雖然有資格,但涉及這類藥物,我還是比較謹慎。我就是為了掙點錢,可不想違法。”
“第三呢,100片10塊錢,藥效還不錯,便宜,量大管飽,提成少,營業員後來乾脆把複方甘草片藏起來就說沒有。”
“啊?!”莊嫣愣住。
在她的世界裡,便宜、藥效還好的藥才是王道,營業員應該願意賣才是。
沒想到不光是大型的公立醫院不賣複方甘草片,連小藥店都不賣這藥。
“藥店有一係列的考核製度,是我合夥人弄的,還挺實用。”孟良人老老實實的說道。
聽起來和複方甘草片沒關係,其實裡麵的關係大了去了。
“還有麼?”
“賣彆的藥提成多,營業員也願意賣。我不好管,畢竟有業績規定,合夥人也想多掙錢。所以呢,後來我就不乾了。”
孟良人歎了口氣。
“醫院、藥店不是救死扶傷的地兒麼?”莊嫣問道。
“彆傻了,救死扶傷得花錢啊,誰給?”陳勇鄙夷道,“就今兒那老頭,自己坐著牛車,讓一頭老的隨時都能死的老黃牛給拉來,他有錢治病?”
“我可以給墊付啊。”莊嫣忽閃著眼睛。
“彆鬨。”羅浩點了點桌子,“醫院裡遇到類似的事兒多了去了,不是你這種解決辦法能幫的。”
“那怎麼辦?!”莊嫣有點急。