【2733】風險點(2 / 2)

“要不要進來手術室看看。”

對方邀請他進去直觀,申友煥為了師弟大大方方接受。

射頻消融和任何手術一樣,隻要是手術均有風險。比起其它心血管介入手術,射頻消融這個技術無論在醫學圈內或是普通老百姓中口碑總體上偏向不佳。

原因好比陳翔醫生討厭的腋下胸側小切口手術,隻要一個技術對於普通醫生來說難以做好做完美,這個技術不可能太受歡迎。射頻消融正是這樣,看似普通醫生入門上手的門檻不高,但是並發症以及做下來效果不佳的病例占據總病例數是偏高的。這點在各種醫學研究文獻描述中有所體現。

這個技術具體的難點在哪裡,要先說到這個技術是如何操作的。

運用介入手術的常規操作方式,用導管從外周血管進入到心臟內部,進行心臟的電生理檢查,再確定靶點進行消融。所謂消融,把一條特殊的導管叫做消融導管放入心腔內,通電燒死會發出異位起搏點導致心臟惡性心律失常的心肌。

從上述簡單的描述中可以知道這個操作的技術風險點在哪裡。

燒心肌不是鬨著玩的事兒。燒錯了的話,小則無效,大則把心臟的傳導係統搞得更糟,惡性心律失常更惡性,或是直接大功率把心臟燒穿燒出個孔來。這些全是最可怕的並發症,雖然發生的機率非常之低。

以防萬一的前提下需要心外科兜底的。和冠脈造影放支架不同的是,這種手術的心外科兜底不過是給你心臟燒出孔時補孔。如果說要像冠脈放支架行不通心外科可以做搭橋來頂替,目前心外科對於解決心臟傳導係統的手段是非常尷尬的少。

少不代表完全沒有。比如外科手術中解決這類問題最有名的迷宮手術,號稱對房顫的治愈率在百分之九十五高於導管介入。問題是這種手術針對的是孤立性房顫最有效。其它的比較複雜的如魏同學這種要打折扣。

一般醫生不主張不推薦去做的,迷宮手術要對心房表麵大刀闊斧的改建,心房表麵薄,經受不住讓人改改改。

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