【2505】同理心(2 / 2)

作為朱星的主治醫生焦急是肯定的,眼看孩子移植的窗口期一天一天在過去。謝同學安慰患者舉的心臟輔助裝置例子,真就是差不多的安慰話。

心臟輔助裝置,首先指的肯定不是eo是改良後的人工心肺機。心臟輔助裝置一般指的是心室輔助,這裡包括左心室輔助右心室輔助和雙心室輔助以及全人工心臟。現階段研究的多是成人應用。比較成熟的兒童心室輔助在國外屬於臨床試驗階段,國內怎麼可能批進來給患兒用。

如果真不行,想上ecmo,首兒沒有,隻有手術室用的人工心肺機。那天魏同學覺得隔壁床孩子裝的什麼儀器高大上,實際上是由於魏同學沒去過心內科和心外科實習,不知道那是iabp。像謝同學早前見過並且親自參與過iabp手術現場,對此一點都不驚奇。

兒科使用iabp大多數是用在先天性心臟病術後心排出量低的患兒,也有用在少數心肌炎心肌病和等待心臟移植的患兒。為什麼那天謝同學強調用心臟輔助裝置而未談及iabp呢。這是由於iabp的原理我們之前了解過,它不能主動輔助心臟,很依賴患者自身心臟的收縮。朱星患的是嚴重心肌病,心臟收縮能力本身問題很大,用iabp能起到的效果是十分之有限的。

通過以上分析可以知道,這孩子一旦心臟收縮力衰到不行,醫生可能將麵臨完全束手無策的局麵。

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