2077找到契機(1 / 2)

外科“老”醫生在手術室裡親眼目睹經手的真實人體解剖病例,是在課本和解剖室裡學習讀死物的醫學生不能相提並論的。

患者本身血液有異常波動,導致這個栓子自我來回挪動,胡醫生的視力有一會兒比較明一會兒比較暗的症狀。小師妹說的,算是外科“老”醫生的曹勇隻需稍微一想,這不就是患者可能為動脈瘤的一個表現嗎?

動脈瘤臨床症狀教科書上寫著的是沒有這個血液異常波動的表現的。可手術醫生不一樣,在手術裡頭能觀察到如此微妙的景觀,是“老”醫生的經驗優勢了。

顱內動脈瘤為顱內動脈血管局部的一個異常膨出,可以想象為一個血液蓄水池。正常血管直徑容納的血液有限,血液波動在固定限製內。加了個血液蓄水池後,一有點風吹草動,蓄水池裡的水放出來到血管或是血管的血湧回到蓄水池裡,你說這個血液波動能不變大嗎?血液波動再大點,直接破壁大出血。

在手術裡頭,醫生如果親手觸摸這些動脈瘤的話,是能摸到搏動的,為典型的血液波動體現。原理是,動脈瘤和動脈血管相通,承接動脈血管壓力,動脈血管有壓力搏動,動脈瘤肯定有,而且由於是蓄水池的作用會顯得更加強烈。

頸內動脈的解剖走向上回說過了,和willis環的關係很大。隻要是神經外科的“老”醫生,是知道willis環發生動脈瘤的機率蠻大的,是個動脈瘤的好發部位。如果這動脈瘤比較小,沒有破裂,患者臨床症狀是不明顯的,但不能完全排除動脈瘤不存在。

至此,他曹勇這個“老”一點的醫生能很快想起實際案例作參考繼而搏出比較實際的診斷。年輕醫生做不到他這點屬合情合理。