【1664】技術重現(1 / 2)

看眼實際的機器,這個人工心肺機好像是幾個大瓶子並串在一起,裡頭有水泵一樣的動力裝置,可以把液體抽來倒去的樣子。是醫學高端機器,肯定連接有計算機電腦和顯示屏可以監控各種操作參數和數據。

人工心肺機比較大個一點,多了幾條引流管和儲血器,可以幫醫生在手術中充分引流患者左心房的血。ECMO沒有這個東西,會讓患者左心壓力升高,左心室膨脹這樣的問題出現。

ECMO也有它的優勢,它是單向閉合循環,引流管少,可以減少氣體和血液的接觸。由於體外循環是必須用到肝素的,肝素使用量多少是由活化凝血時間ACT作為指引。ECMO比人工心肺機要求的ACT短,肝素使用量小,不在手術期間使用作為危急重症患者搶救的話是較為安全些。

現在是在外科手術中,用的是人工心肺機了。人工心肺機的話有鼓泡式氧合器和膜式氧合器。膜式氧合器發明晚,對比鼓泡式對血液破壞小,整體使用效果比鼓泡式氧合器好得多。在部分醫院裡頭早些年購進的鼓泡式不能扔掉也能用。膜式新購進機器不多不夠病人用。到了最後肯定是鼓泡式現階段用在病人身上的病例數更多一些。隻能等逐漸淘汰落後機器。這個過程和工廠更新設備是一樣的道理,需要有個過程。

國陟算是比較好,膜式機式多過鼓泡式機。今天患者術中使用的是膜式。

在老師操作的時候,謝婉瑩在旁邊學習觀摩。龐老師偶爾講兩句話,作為臨床老師講的話或許少,但句句是要點,需要學生刻在心裡頭的。