【1366】窮沒得選(2 / 2)

溶栓藥大醫院醫生不喜歡的,因為溶栓藥的使用必須講究時機,最好在發生心肌梗死的三小時內用,否則效果大大降低,沒效。其次,溶栓藥對頑固性血栓是無效的,等於說,哪怕做完溶栓,必須再做造影再上支架。而且,藥是影響全身的,不像做手術局限在身體局部,溶栓治療引發的並發症會很可怕。很多有基礎疾病的病人是必須慎用的,年齡高全身各種毛病的老年人更是禁忌症。問題老年人心梗也多。

有點錢的,被醫生說服的患者,立馬pk掉溶栓治療和溶栓藥。做手術,術後使用另外兩種抗血栓藥聯合,讓效果更佳。

抗凝藥和抗血小板藥彆看同是抗血栓藥,和溶栓不同好像應該差不多,但真的是兩類作用機製完全不同的藥。人無論是生理性止血或是異常血栓形成,實際上是血小板的聚集以及凝血兩個過程。前者的主角是血小板,血小板跑到一塊粘附在血管壁上止血或是形成血栓。後者重要的角色是凝血因子,接到血管破損的信號從安靜狀態被激活,促使纖維蛋白從可溶性變為不溶性,拉成纖維蛋白網網絡血細胞等變成了血凝塊。

按照這個原理,研究出來的抗血小板藥要把血小板趕跑不準釋放聚集粘附。抗凝藥則是讓凝血因子不要激活,不要轉化。

謝婉瑩重生前後來所知道的,想讓PCI術後患者真正抗血栓,用華法林和阿司匹林還不夠力。需要的是抗凝藥加雙聯抗血小板治療,後者英文簡寫為DAPT。

現階段為什麼不用?因為DAPT所用的另一類抗血小板藥不是阿司匹林這類血栓素A2 ( TXA2 )抑製劑。