【1326】會診病例(1 / 2)

“我這裡有個病人,想邀請你過來協助會診。”

讓她這個醫學生過去協助會診?協助會診一般是請低級彆醫生會診過後不太滿意叫上級醫生再過來協助會診。謝婉瑩完全有理由認為自己聽錯了。

“是個賁門癌術後發生吻合口瘺的病人。”魏國遠給她先簡單介紹下病例,好讓她理解為什麼會突然想起來找她幫忙。

賁門癌,在國內喜歡將其列屬於胃癌。計算發病率死亡率都是在胃癌。其實,它是一種交界癌,按照解剖學上的解釋,賁門是位於食管和胃的交界處,這裡發生腫瘤自然會具有胃癌和食管腺癌兩方麵的特點。在未來,醫學上把它更準確地定義為食管胃結合部癌。

關於這個病的治療,早期腫瘤小,和其它腫瘤譬如腸癌一樣,在消化內科用消化鏡可以解決掉。腫瘤全是遵循早治療預後好的原則。可惜國人沒這個體檢的習慣。早期賁門癌症狀是酷似普通消化道炎症症狀,不做胃鏡分辨不出。國內的病人發現的時候經常屬於中晚期,隻能做外科手術。

普外科和心胸外科均是可以開展賁門癌外科手術的科室。普外科采取的方式是開腹,不切開膈肌,把胃和食管做部分切除。由於從腹部開刀有限製,食管端的殘餘腫瘤以及胸腔淋巴結怕是清除不乾淨,容易複發。因而更多人選擇去心胸外科做這個手術。心胸外科的手術方式是從胸腔進入再入腹腔,相較普外科的手術可以比較徹底清掃患者的腫瘤。然而可能有比較嚴重的並發症,如擠壓到心臟等器官,術後發生胸腔的吻合口瘺等。