主治醫師想收病人都收不進去。謝婉瑩立馬想起在護士站前麵的嶽文同。班長接的病人是個教授收進來的。
“他的情況看起來還好，要多等幾天或是直接轉去急診留觀室觀察了。”江醫生看著劉爸爸監護儀上的心率和血壓值說。
“但是像這種病人，更重要的不是確定是幾支血管堵塞了嗎？等到真的心肌大麵積壞死太遲了。確定診斷的金標準是冠狀動脈造影。而且監護儀是模擬導聯，不像心電圖機準確。”謝婉瑩道。
黃誌磊吃一驚：小師妹說話真直接，像昨晚一樣。問題昨晚是神經外科，今天是心臟病。小師妹連沒在見習計劃中的其它科知識也複習了嗎？
其實謝婉瑩是為了劉爸爸的病情有些急了，才直接像昨晚一樣向臨床前輩反映情況的。
江醫生聽了她這話一想也對，有些心臟血管病變的患者，可以是在未發生心梗時，氧供需平衡，心電圖往往無明顯特征性改變，等發作的時候，病情進展神速直接崩掉了。有的病人臨死前一刻可以沒有任何征兆的。隻有病人主訴的疼痛甚至沒有胸部疼痛。
“需要先去做冠狀動脈造影，看看血管堵塞的情況。不行的話，再由心內科轉心外科。”江醫生說，不堅持自己一開始的說法了，轉而有點支持謝婉瑩的想法了，笑問起了謝婉瑩，“你們診斷學學了，現在學到內科學和外科學第幾章了？”
感覺這個女見習生能一針見血指出臨床觀察病情的要害，不像是剛進來的臨床菜鳥。這些在醫學課本上是全然見不到的，是屬於醫生個人的臨床經驗。